Investigadores de las universidades Complutense y Autónoma de Madrid, han llevado a cabo un estudio por medio del cual han conseguido, utilizando derivados del Cáñamo, ó Marihuana (Cannabis sativa), erradicar algunos tumores cerebrales en ratas, así como ayudar a que otras, vivieran mas tiempo, probando un nuevo acercamiento para tratar esta enfermedad.
Sin embargo, los expertos de cáncer dicen no estar impresionados. En el estudio, se trató con Gliomas, la forma mas común de cáncer cerebral. Los gliomas son altamente letales en las personas a pesar del tratamiento con fármacos, cirugía ó radiación.
El estudio con ratas fué publicado en el número de Marzo de la revista Nature Medicine, y conducido por el equipo de investigadores de las citadas Universidades. Ellos inyectaron células de glioma en los cerebros de ratas para producirles el tumor. Ratas que no fueron tratadas, murieron dentro de los 18 dias siguientes. Otras ratas fueron tratadas con diferentes infusiones durante siete dias a través de un tubo llegando hasta el tumor. A quince de las ratas se les suministró infusiones de THC, el principio activo principal en la Marihuana. Los tumores desaparecieron en tres de los animales, otros nueve sobrevivieron a los no tratados, alcanzando hasta 35 dias de vida.
Cuando los investigadores usaron un producto diferente aunque similar, a cinco de las ratas les desapareció el tumor, y otras cuatro sobrevivieron a los animales no tratados, según los investigadores.
Sin embargo, el Dr. Philip Gutin, jefe de neurocirugía en el Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York, dijo que otras terapias experimentales trabajan mejor en ratas, y que el documento no demuestra que el efecto viniera del uso de las drogas o del simple hecho de inyectar líquido en el cerebro.
El Dr. Rolf Barth, quien estudia los tumores cerebrales en la Ohio State University, dijo que el trabajo era interesante pero que el tipo de células de gliomas usados para crear los tumores no proveen de muy buena mímica de la enfermedad en humanos.
- * - * - * -
Compuestos derivados del cannabis, aliviaron los temblores en ratas con una patología similar a la esclerosis múltiple (EM), según los investigadores en un estudio que parece corroborar lo que pacientes dicen de que la marihuana les proporciona mejoría en su enfermedad. La mejora no se debia aparentemente a que se flipara a los ratones sino debida a que esos compuestos alcanzaron los sitios adeacuados en el sistema nervioso según reportan los investigadores en el número del pasado jueves de la revista Nature. Los compuestos probados eran sintéticos pero incluían el equivalente del THC, el ingrediente principal en la marihuana.
Cinco de los seis compuestos probados, redujeron los temblores y espasmos "Esto confiere credibilidad a los informes anecdóticos que algunas personas con EM ha dicho que el cannabis le ayudaba a controlar estos molestos síntomas" dijo Lorna Layward, una de las autoras del estudio.
Layward dirige esta rama de investigación de la Multiple Sclerosis Society of GreatBritain and Northern Ireland. Stephen Reingold, vice presidente de investigación en la National Multiple Sclerosis Society, dijo que sería incorrecto asumir que los resultados se mantendrán ciertos para humanos, por lo que debe seguir investigándose en esa dirección. "Lo que esto no nos dice es si el fumar marihuana sea bueno para la EM" terminó diciendo.
Más de 300.000 americanos tienen EM, en quienes el cuerpo ataca la mielina, la envoltura que aísla las fibras del nervio. Eso puede producir rigidez, temblores, parálisis, pérdida de visión, entumecimiento y dolor. La causa es desconocida, y no hay curación. En el nuevo estudio, los compuestos inyectados en los ratones estimularon las estructuras llamadas recepto-cannabinoides en la superficie de las células del nervio.
El trabajo indica que los receptores están implicados en la regulación del tono múscular, según dijo David Baker de la University College en Londres que condujo el estudio. Los síntomas no fueron aliviados simplemente por el efecto sedante de cannabinoides, puesto que algunos de los compuestos no ligan con los receptores conocidos de ser responsables del subidón ó flipe que la marihuana proporciona.
Otras muestras de la sedación, tales como bajada de la temperatura corporal, tampoco se encontraron, y según Baker dijo, el estudio podría conducir a los compuestos que puedan tratar la EM sin los efectos de la marihuana que pueden llevar a la pérdida de memoria.
"Hemos comenzado exponiendo este sistema natural" -dijo Baker- "y esa es la razón de que esto sea importante"".
El papel de la marijuana en el tratamiento de enfermedades ha sido desde hace tiempo motivo de debate, con algunos de los estados en E.U.A. aprobando leyes que permiten el uso de la marihuana con fines terapéuticos. Algunos pacientes de SIDA, de glaucoma y cáncer, dicen que la marihuana les alivia el dolor, las náuseas y otros síntomas.
Layward dice que otros investigadores en Gran Bretaña están planeando probar derivados de la marijuana en pacientes de EM. El Dr. Roberto Lisak, co-director del Multiple Sclerosis Center - Detroit Medical Center, dice que la enfermedad de los ratones no es exactamente análoga a la esclerosis múltiple en seres humanos, pero que el estudio es positivo y animador.
lunes, 10 de mayo de 2010
10 formas de acabar con resfriados
Soluciones rápidas y naturales
Resumen:
No permitas que resfriados y gripes te pillen en invierno. Aquí hay diez vitaminas, hierbas y suplementos que funcionan para que mantengas la salud, a lo largo del invierno.
Toma echinacea a la primera señal de un resfriado.
El ajo es un potente antibiotico y anti-resfriados.
El jengibre reduce el dolor y la fiebre, y suprime la tos.
La Elderberry previene a los virus de la gripe invadir las células de los conductos respiratorios.
La Ephedra es un poderoso descongestionante (pero usar con precaución).
Goldenseal estimulate el systema inmunológico para destruir virus.
La Vitamin C disminuye la duración y severidad de los síntomas del resfriado.
El Zinc cura el dolor de garganta y previene la progresión de los síntomas de gripe.
El Astragalus y la schizandra son dos hierbas usadas en la medicina Oriental para combatir resfriados y gripes.
Para leer mas, ver el artículo de abajo.
10 Formas de acabar con resfriados
Es un hecho probado que Resfriados y gripe son mas comunes durante los meses de invierno. Podría ser que el efecto secante de las temperaturas frias sobre los conductos nasales incrementen su susceptibilidad a las invaiones virales. O podría ser que cuando hace frio afuera, la gente pasa mas tiempo en interiores con ventanas y puertas cerradas creando un terreno propicio para los gérmenes. No importa cual sea la causa, nadie quiere verselas con los efectos de resfriados y gripe. Estas quejas del tiempo frio pueden manejarse y posiblemente evitarse al mismo tiempo a través de un acercamiento natural al bienestar en invierno.
Los frios, duros datos
El resfriado común es la enfermedad mas frecuente que ataca a la parte superior de los conductos respiratorios. Está causada por mas de 100 tipos de virus que de acoplan a las células del conducto nasal y las sinus, resultando en síntomas tales como dolor de garganta, congestión nasal, nariz goteante, ojos lagrimosos, tos seca y en ocasiones, fiebre. Los virus se esparcen directamente desde una persona a otra a través de la tos, estornudos o por contacto de mano a mano. Los virus pueden tambien vivir por varias horas sobre superficies tales como mostradores o abrepuertas. El adulto sufre una media de dos a tres resfriados por año. Como media, los niños jóvenes pueden llegar hasta nueve. Si estas teniendo mas de la media de resfriados que te corresponde, es posible que tu sistema inmunológico pueda necesitar ayuda.
10 Grandes Potenciadores del sistema inmunológico
Echinacea - Toma esta hierba a la primera señal de resfriado. La Echinacea no debe ser tomada a diario, unicamente cuando te sientas enfermo.
El ajo - Contiene varios muy útiles componentes para luchar contra resfriados y gripes, incluyendo la allicina, uno de los más potentes antibióticos de espectro amplio del Reino de las plantas.
Jengibre - Contiene unos doce componentes anti-virales. Los científicos han aislado varios productos quimicos del jengibre que tienen efectos especificos contra la mas común familia de virus de resfriado, los rhinovirus. Otros componentes en el jengibre ayudan a reducir los síntomas de resfriados a causa de que reducen la fiebre y el dolor, suprimen la tos y tienen un suave efecto sedante que induce al descanso.
Elderberry - Contiene dos componentes que son efectivos contra los virus de gripe. Tambien previene al virus de invador las celulas de los conductos respiratorios.
Ephedra - Tambien conocida como ma huang o ephedra China, esta hierba es un poderoso descongestionante. Contiene los productos químicos, ephedrine y pseudoephedrine, que abre los pasages bronquiales. Junto con su acción descongestionante, sin embargo, la ephedra es tambien un poderoso estimulante que puede subir la presión sanguínea y causar insomnio. Consulte a su médico o farmaceutico sobre la ephedra y sólo empezar con un suave té hecho de la hierba.
Goldenseal - Ambos, antiseptico y estimulante del sistema inmunológico, el principal componente del goldenseal, la berberine, activa las celulas blancas sanguíneas (macrophages) que son las responsables de destruir los virus. Varios compuestos quimicos relacionados en la hierba parecen ayudar a la berberine en su trabajo.
Vitamina C - Está en las investigaciones que la vitamina C, sin lugar a dudas, ayuda a disminuir la duración y severidad de los síntomas de resfriados.
Zinc - Chupando una pastilla de 25 a 50 mg. de zinc soluble puede proporcionar dramatico alivio en algunos casos de dolor de garganta y tambien se ha probado para prevenir la progresión de síntomas de gripes virales.
Astragalus - Una hierba usada en la medicina Oriental que tonifica el Qi ("chee"), un término que mas o menos se traduce por "energía esencial" o "factor de resistencia." El astragalo es útil para la debilidad general y resfriados frecuentes .
Schizandra - Otra hierba usada en la medicina Oriental que incrementa la resistencia del cuerpo a un amplio espectro de efectos adversos, biologicos, quimicos y físicos, y ayuda al cuerpo a soportar el estress.
Finalmente, siempre puedes seguir el consejo de la abuela y tomar una taza de sopa de pollo. Sólo asegurate de usar montones de ajo y cebollas, y junto a los vegetales, pon algo de jengibre y cayena.
Resumen:
No permitas que resfriados y gripes te pillen en invierno. Aquí hay diez vitaminas, hierbas y suplementos que funcionan para que mantengas la salud, a lo largo del invierno.
Toma echinacea a la primera señal de un resfriado.
El ajo es un potente antibiotico y anti-resfriados.
El jengibre reduce el dolor y la fiebre, y suprime la tos.
La Elderberry previene a los virus de la gripe invadir las células de los conductos respiratorios.
La Ephedra es un poderoso descongestionante (pero usar con precaución).
Goldenseal estimulate el systema inmunológico para destruir virus.
La Vitamin C disminuye la duración y severidad de los síntomas del resfriado.
El Zinc cura el dolor de garganta y previene la progresión de los síntomas de gripe.
El Astragalus y la schizandra son dos hierbas usadas en la medicina Oriental para combatir resfriados y gripes.
Para leer mas, ver el artículo de abajo.
10 Formas de acabar con resfriados
Es un hecho probado que Resfriados y gripe son mas comunes durante los meses de invierno. Podría ser que el efecto secante de las temperaturas frias sobre los conductos nasales incrementen su susceptibilidad a las invaiones virales. O podría ser que cuando hace frio afuera, la gente pasa mas tiempo en interiores con ventanas y puertas cerradas creando un terreno propicio para los gérmenes. No importa cual sea la causa, nadie quiere verselas con los efectos de resfriados y gripe. Estas quejas del tiempo frio pueden manejarse y posiblemente evitarse al mismo tiempo a través de un acercamiento natural al bienestar en invierno.
Los frios, duros datos
El resfriado común es la enfermedad mas frecuente que ataca a la parte superior de los conductos respiratorios. Está causada por mas de 100 tipos de virus que de acoplan a las células del conducto nasal y las sinus, resultando en síntomas tales como dolor de garganta, congestión nasal, nariz goteante, ojos lagrimosos, tos seca y en ocasiones, fiebre. Los virus se esparcen directamente desde una persona a otra a través de la tos, estornudos o por contacto de mano a mano. Los virus pueden tambien vivir por varias horas sobre superficies tales como mostradores o abrepuertas. El adulto sufre una media de dos a tres resfriados por año. Como media, los niños jóvenes pueden llegar hasta nueve. Si estas teniendo mas de la media de resfriados que te corresponde, es posible que tu sistema inmunológico pueda necesitar ayuda.
10 Grandes Potenciadores del sistema inmunológico
Echinacea - Toma esta hierba a la primera señal de resfriado. La Echinacea no debe ser tomada a diario, unicamente cuando te sientas enfermo.
El ajo - Contiene varios muy útiles componentes para luchar contra resfriados y gripes, incluyendo la allicina, uno de los más potentes antibióticos de espectro amplio del Reino de las plantas.
Jengibre - Contiene unos doce componentes anti-virales. Los científicos han aislado varios productos quimicos del jengibre que tienen efectos especificos contra la mas común familia de virus de resfriado, los rhinovirus. Otros componentes en el jengibre ayudan a reducir los síntomas de resfriados a causa de que reducen la fiebre y el dolor, suprimen la tos y tienen un suave efecto sedante que induce al descanso.
Elderberry - Contiene dos componentes que son efectivos contra los virus de gripe. Tambien previene al virus de invador las celulas de los conductos respiratorios.
Ephedra - Tambien conocida como ma huang o ephedra China, esta hierba es un poderoso descongestionante. Contiene los productos químicos, ephedrine y pseudoephedrine, que abre los pasages bronquiales. Junto con su acción descongestionante, sin embargo, la ephedra es tambien un poderoso estimulante que puede subir la presión sanguínea y causar insomnio. Consulte a su médico o farmaceutico sobre la ephedra y sólo empezar con un suave té hecho de la hierba.
Goldenseal - Ambos, antiseptico y estimulante del sistema inmunológico, el principal componente del goldenseal, la berberine, activa las celulas blancas sanguíneas (macrophages) que son las responsables de destruir los virus. Varios compuestos quimicos relacionados en la hierba parecen ayudar a la berberine en su trabajo.
Vitamina C - Está en las investigaciones que la vitamina C, sin lugar a dudas, ayuda a disminuir la duración y severidad de los síntomas de resfriados.
Zinc - Chupando una pastilla de 25 a 50 mg. de zinc soluble puede proporcionar dramatico alivio en algunos casos de dolor de garganta y tambien se ha probado para prevenir la progresión de síntomas de gripes virales.
Astragalus - Una hierba usada en la medicina Oriental que tonifica el Qi ("chee"), un término que mas o menos se traduce por "energía esencial" o "factor de resistencia." El astragalo es útil para la debilidad general y resfriados frecuentes .
Schizandra - Otra hierba usada en la medicina Oriental que incrementa la resistencia del cuerpo a un amplio espectro de efectos adversos, biologicos, quimicos y físicos, y ayuda al cuerpo a soportar el estress.
Finalmente, siempre puedes seguir el consejo de la abuela y tomar una taza de sopa de pollo. Sólo asegurate de usar montones de ajo y cebollas, y junto a los vegetales, pon algo de jengibre y cayena.
La Marihuana (Cannabis sativa) eleva el riesgo de infarto.
Aviso a fumetas de media edad: El fumar marihuana puede ser malo para tu maduro corazón.
San Diego, Ca.
En el primer estudio para encontrar vínculos entre la marihuana y los problemas cardíacos, investigadores de Harvard han informado hoy que el riesgo de ataques al corazón es cinco veces mas alto de lo normal en la hora siguiente a la que se fuma un porro.
Hasta ahora, la marihuana no ha sido demasiado el tema en cuanto a su relación con el corazón, puesto que las personas algo mayores, normalmente no la fuman. Sin embargo, esto puede cambiar a medida que los hippies y rockeros de los 60s y 70s mantienen su costumbre de fumar marihuana hasta edades medias, 45, 50 o mas.
Los investigadores dijeron que para alguien que se encuentre en forma, la marihuana tiene mas o menos el doble de riesgo que practicar ejercicio o una sesión de sexo. Este estudio fué dirigido por el Dr. Murray Mittleman del Harvard School of Public Health y del Boston's Beth Israel Deaconess Medical Center. El Dr. Mittleman presentó los resultados del estudio en la conferencia de la American Heart Association que ha tenido lugar en San Diego, CA., U.S.A.
Los investigadores cuestionaron a 3.882 víctimas de infarto, hombres y mujeres en 62 lugares distintos de los Estados Unidos, acerca de sus hábitos y encontraron que 124 eran fumadores de marihuana. Si bien el uso de marihuana era poco común entre los pacientes de mas edad, el 13% de los de edad por debajo de los 50 años, dijeron haberla fumado.
Entre los cuestionados, 37 de ellos tuvieron sus infartos dentro del dia siguiente a usar marihuana, incluyendo nueve que la usaron la hora anterior. Los investigadores calcularon que el riesgo de infarto dentro de la hora siguiente a usar marihuana es cinco veces mayor, luego baja hasta el doble de lo normal. Pronto vuelve al nivel normal.
El que un incremento de 5 veces sea preocupante para algunos, depende de otros factores de riesgo, tales como presión sanguínea alta o diabetes. El incremento del riesgo es probablemente insignificante para una persona con 20 años de edad, para el cual, el riesgo de un infarto es de todas formas muy pequeño.
Dijo el Dr. Mittleman - "Con los "babyboomers" (nacidos en la post-guerra, años 40's) haciendose mayores, mas personas en sus cuarentas y cincuentas, siguen fumando marihuana mas que en anteriores generaciones". "El riesgo de enfermedad de arteria coronaria incrementa con la edad. El que esto emerja como un problema de salud pública está todavía por ver." En cualquier caso, el riesgo de infarto de una sola sesión de fumar marihuana debe ser bajo. Mittleman dijo tambien que para un varón sano de alrededor de 50 años, es de 10 por millón. medio
La marihuana típicamente incrementa la velocidad del corazón alrededor de 40 pulsaciones por minuto. El que esto sea el porqué contribuya a los infartos no está claro. Mittleman apuntó que si bien la Marihuana no contiene nicotina, el humo es similar al de un cigarrillo normal. En general el fumador de marihuana en el estudio era mas bien que otras víctimas de infarto, personas con sobrepeso, y sedentarios pero menos aptos a padecer diabetes, presión alta o circulación arterial deficiente. "Mi consejo sobre la Marihuana es, no usarla", dijo la Dra. Lynn Smaha de Sayre, Pa., presidente de la Heart Association. "Si sufren infarto, les diré a los pacientes que estan jugando un juego peligroso si fuman marihuana."
Mittleman dijo que la posibilidad de provocar un infarto debe considerarse cuando se decida el fumar marihuana por motivos médicos, tales como aliviar la nausea en quimioterapia. Chuck Thomas, del Medical Marihuana Policy Group con base en Wahington, el cual aboga por la legalización de la marihuana como tratamientos médicos, apuntó que muchos fármacos de prescripción pueden tambien tener peligrosos efectos secundarios. "Si alguien tiene tan mal corazón que no puede correr escaleras arriba, probablemente no debieran fumar marihuana," sin embargo - dijo él - "en todo caso la decisión debiera dejarse al médico y no al sistema judicial"
San Diego, Ca.
En el primer estudio para encontrar vínculos entre la marihuana y los problemas cardíacos, investigadores de Harvard han informado hoy que el riesgo de ataques al corazón es cinco veces mas alto de lo normal en la hora siguiente a la que se fuma un porro.
Hasta ahora, la marihuana no ha sido demasiado el tema en cuanto a su relación con el corazón, puesto que las personas algo mayores, normalmente no la fuman. Sin embargo, esto puede cambiar a medida que los hippies y rockeros de los 60s y 70s mantienen su costumbre de fumar marihuana hasta edades medias, 45, 50 o mas.
Los investigadores dijeron que para alguien que se encuentre en forma, la marihuana tiene mas o menos el doble de riesgo que practicar ejercicio o una sesión de sexo. Este estudio fué dirigido por el Dr. Murray Mittleman del Harvard School of Public Health y del Boston's Beth Israel Deaconess Medical Center. El Dr. Mittleman presentó los resultados del estudio en la conferencia de la American Heart Association que ha tenido lugar en San Diego, CA., U.S.A.
Los investigadores cuestionaron a 3.882 víctimas de infarto, hombres y mujeres en 62 lugares distintos de los Estados Unidos, acerca de sus hábitos y encontraron que 124 eran fumadores de marihuana. Si bien el uso de marihuana era poco común entre los pacientes de mas edad, el 13% de los de edad por debajo de los 50 años, dijeron haberla fumado.
Entre los cuestionados, 37 de ellos tuvieron sus infartos dentro del dia siguiente a usar marihuana, incluyendo nueve que la usaron la hora anterior. Los investigadores calcularon que el riesgo de infarto dentro de la hora siguiente a usar marihuana es cinco veces mayor, luego baja hasta el doble de lo normal. Pronto vuelve al nivel normal.
El que un incremento de 5 veces sea preocupante para algunos, depende de otros factores de riesgo, tales como presión sanguínea alta o diabetes. El incremento del riesgo es probablemente insignificante para una persona con 20 años de edad, para el cual, el riesgo de un infarto es de todas formas muy pequeño.
Dijo el Dr. Mittleman - "Con los "babyboomers" (nacidos en la post-guerra, años 40's) haciendose mayores, mas personas en sus cuarentas y cincuentas, siguen fumando marihuana mas que en anteriores generaciones". "El riesgo de enfermedad de arteria coronaria incrementa con la edad. El que esto emerja como un problema de salud pública está todavía por ver." En cualquier caso, el riesgo de infarto de una sola sesión de fumar marihuana debe ser bajo. Mittleman dijo tambien que para un varón sano de alrededor de 50 años, es de 10 por millón. medio
La marihuana típicamente incrementa la velocidad del corazón alrededor de 40 pulsaciones por minuto. El que esto sea el porqué contribuya a los infartos no está claro. Mittleman apuntó que si bien la Marihuana no contiene nicotina, el humo es similar al de un cigarrillo normal. En general el fumador de marihuana en el estudio era mas bien que otras víctimas de infarto, personas con sobrepeso, y sedentarios pero menos aptos a padecer diabetes, presión alta o circulación arterial deficiente. "Mi consejo sobre la Marihuana es, no usarla", dijo la Dra. Lynn Smaha de Sayre, Pa., presidente de la Heart Association. "Si sufren infarto, les diré a los pacientes que estan jugando un juego peligroso si fuman marihuana."
Mittleman dijo que la posibilidad de provocar un infarto debe considerarse cuando se decida el fumar marihuana por motivos médicos, tales como aliviar la nausea en quimioterapia. Chuck Thomas, del Medical Marihuana Policy Group con base en Wahington, el cual aboga por la legalización de la marihuana como tratamientos médicos, apuntó que muchos fármacos de prescripción pueden tambien tener peligrosos efectos secundarios. "Si alguien tiene tan mal corazón que no puede correr escaleras arriba, probablemente no debieran fumar marihuana," sin embargo - dijo él - "en todo caso la decisión debiera dejarse al médico y no al sistema judicial"
Seguridad herbal - Una perspectiva internacional
Rápidas y naturales soluciones.
Sumario:
Si bien a menudo tratadas en los medios de comunicación como inseguras, poco efectivas o a falta de legislación, las investigaciones muestran que los suplementos herbales son una fuente efectiva y segura de remedios que ayudan a la salud.
La mayoría de la población mundial usa hierbas regularmente y lo ha hecho así durante siglos.
La principal razón por la cual a las hierbas les sacan tantas pegas es debido a que la gran mayoría de los profesionales de la salud no tienen un entrenamiento serio en medicina herbal.
A pesar de que muchos alimentos - cacahuetes, trigo, maíz, y grasas saturadas - pueden causar alérgias o algo peor, la mayoría de los productos herbales son extremadamente seguros.
Desde una perspectiva mundial, los datos sobre seguridad herbal muestran que las hierbas presentan un riesgo extremadamente pequeño a los consumidores.
De acuerdo con investigadores expertos, los efectos secundarios o reacciones tóxicas asociadas con la medicina herbal en cualquier forma, son raras.
Para saber mas acerca de la seguridad en conjunto sobre hierbas, lee el articulo completo.
Seguridad herbal - Una perspectiva internacional.
En cuanto se refiere a las hierbas, las ideas falsas abundan. La mayoría de las discusiones se enfocan en si las hierbas son terapéuticamente eficaces y - quizás más importante - en si son seguras. La investigación moderna está confirmando continuamente, y refutando en raras ocasiones lo que era sabido tradicionalmente por los herbalistas a través de los siglos que, cuando son utilizadas correctamente, una gran cantidad de hierbas son seguras y eficaces.
En tiempo reciente, ha habido mucha preocupación levantada en los medios de comunicación por seguridad de las hierbas. Parte esta preocupación tiene que ver con la idea falsa de que los suplementos herbales no estan regulados y en cierto modo pretendiendo introducir la idea de que los consumidores están jugando a la ruleta rusa cuando utilizan un suplemento herbario. Pero, cuando miramos los datos del mundo a propósito de seguridad de las hierbas encontramos que los productos herbarios no presentan un riesgo toxicológico significativo a los consumidores
Los Estados Unidos, está detrás de la mayoría del resto del mundo en el uso de suplementos herbarios. La mayoría de la población mundial utiliza las hierbas sobre una base regular y ha hecho lo mismo siglos. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 85 por ciento de la población mundial continúan confiando en la medicina tradicional (prácticas médicas étnicas), una gran parte de la cual es la medicina herbaria. La OMS también ha invitado oficialmente a todos los miembros de las Naciones Unidas a realizar activamente prácticas curativas tradicionales y ha publicado guías de consulta de cómo los paises desarrollados y los paises en vías de desarrollo pueden integrar medicinas herbarias en sus sistemas de salud. Debido a esto, el uso de la medicina herbal está mucho mas frecuente en el resto del mundo.
En los paises desarrollados, la medicina herbal está incluída dentro de las llamadas prácticas médicas "alternativas". No hay nada alternativo sobre la medicina herbal. Con literalmente 5000 años de historia escrita de su uso, las hierbas han seguido siendo la fuente primaria de medicina para la población del mundo a través de la historia humana. En años recientes, el uso de las hierbas ha estado subiendo en todos los paises a medida que la gente aprende de las ventajas potenciales. Esto ha causado que los que están mal informados sobre las hierbas, levanten avisos de precaución sobre su uso.
Preocupaciones
La razón primaria de tales preocupaciones es que la mayoría de los proveedores de cuidado médico no tienen ningún entrenamiento serio en medicina herbal. Sus ideas y conceptos se basan principalmente en cuentos populares, en información interesadamente objetiva o mal informada, que aparecen en revistas, periódicos, libros o diarios médicos. Aunque hoy se está invirtiendo mucho mas dinero y de forma mas seria se está investigando sobre las hierbas, las viejas ideas y actitudes prevalecen, y es difícil reconocer y abrazar un sistema de medicina que te han dicho siempre ser alternativo, que no representa más que cuentos de viejas y que podrían ser peligrosos. Sin embargo, la actitud hacia el cambio se está produciendo.
Legislativamente, los suplementos dietéticos se clasifican legalmente como una subcategoría de alimentos. Como producto alimenticio, los suplementos dietéticos están sujetos a los mismos requisitos legales en cuanto a seguridad, autenticidad y pureza como los productos alimenticios convencionales. Por definición estatutaria un alimento debe ser intrínsecamente seguro o no puede ser puesto como suplemento dietético. Si un suplemento se encontrara ser inseguro, las autoridades sanitarias en cada país tiene la autoridad y la responsabilidad de quitarla del mercado.
Alérgias
Esto no significa que todos los productos alimenticios son seguros para toda la gente todo el tiempo. Las reacciones alérgicas a los cacahuetes son extremadamente comunes y son responsables aproximadamente de 125 muertes y millares de reacciones alérgicas cada año. El trigo, el maíz, la leche de vaca y la soja son otros alimentos alergénicos comunes. Otros alimentos - tales como jugo de pomelo - pueden obrar recíprocamente positivamente o negativamente con las medicaciones farmacéuticas. Aproximadamente 40 por ciento de calorías consumidas en la dieta occidental típica se derivan de las grasas saturadas, un factor que contribuye de forma importante a enfermedades cardíacas - el asesino primario de occidentales. Cuando se ponen en contraste contra los alimentos comunes, encontramos a menudo que la mayoría de productos herbarios en el mercado es hoy mucho más segura que otros productos similares.
Factores de Riesgo
Repasando los datos herbales de seguridad bajo una perspectiva mundial, estos muestran que las hierbas presentan un riesgo toxicológico extremadamente pequeño a los consumidores y son excesivamente seguras. En 1968, se formó la Sociedad Europea de Farmacovigilancia, específicamente con el fin de trazar los acontecimientos adversos en las medicinas (hierbas incluídas). En 1994, había 4.960 acontecimientos adversos sospechosos de ser debidos a suplementos herbarios, reportados en todo el mundo. La mayoria de ellos eran reportes de suplementos herbales solos, al usarlo conjuntamente con medicaciones convencionales. (había relativamente pocos acontecimientos con productos herbarios combinados).
Esto puede parecer un número significativo, pero en comparación con el hecho de que la mayoría de la población mundial está utilizando hierbas de forma regular, ésta es una incidencia extremadamente pequeña de acontecimientos adversos. En el mismo período, había más de dos millones de informes de los acontecimientos adversos debido a los productos farmacéuticos convencionales. La Asociación Americana de Centros de Control de Tóxicos reveló solamente una defunción - encontrado despues ser reporte inexacto - debida a un suplemento dietético en un período de ocho años, demostrando una vez mas que los informes de acontecimientos adversos debido a los productos herbarios han sido históricamente raros.
Efectos adversos
En años recientes, y a medida que se dá más atención a las hierbas, hay a menudo informes extravagantes de centenares e incluso de millares de reacciones adversas en los medios de comunicación. Esto es de esperar a medida que mas y mas gente utiliza las hierbas. Sin embargo, también necesitamos validar estos números en un contexto más amplio. En los Estados Unidos, los acontecimientos adversos debidos a medicaciones farmacéuticas son responsables del hasta cinco por ciento de todas las admisiones de hospital. Más perceptiblemente, en los Estados Unidos solamente, aproximadamente 100.000 muertes se atribuyen a los efectos nocivos debido a productos farmacéuticos cada año. Esto no debe sugerir que nosotros dejemos de tomar medicaciones farmacéuticas. Mas bien, subraya la necesidad de mirar la seguridad del producto dentro de un contexto más amplio en la consumición de alimentos (alergias del cacahuete, grasas saturadas), de uso de hierbas y de medicaciones convencionales, y elegir sabiamente.
Opinión del experto
Los investigadores médicos que estudian de cerca y de forma objetiva los datos acumulados sobre seguridad herbal tienen claro que los suplementos herbales no representan una significante inquietud toxicológica para los consumidores. De acuerdo al respetado investigador, el Dr. Norman Farnsworth, profesor de investigación en la Universidad de Illinois, Chicago, (El centro colaborador en los E.U.A. de la O.M.S. para la investigación médica sobre plantas) "Basándose en informes publicados, los efectos secundarios o reacciones tóxicas asociadas con medicinas herbales en cualquier forma, son raras...Las medicinas herbales no representan un problema con respecto a toxicidad basándose en literatura científica. De hecho, de todas las clases de substancias reportadas de causar toxicidad de suficiente magnitud en los Estados Unidos, las plantas son las menos problemáticas."
Referencias:
Computerized surveillance of adverse drug events in hospital patients. Journal of the American Medical Association Nov. 27, 1991.
Farnsworth NR. 1993. Utilization of Medicinal Plants: Symposium sponsored by the World Health Organization and the Morris Arboretum, Philadelphia, Pennsylvania, April 19-21, 1993. HerbalGram #29, American Botanical Council, Austin, Texas.
Guidelines for the assessment of herbal medicines. World Health Organization, Geneva, Switzerland. 1992. Loomis D. Townsend Letter for Doctors.
Sumario:
Si bien a menudo tratadas en los medios de comunicación como inseguras, poco efectivas o a falta de legislación, las investigaciones muestran que los suplementos herbales son una fuente efectiva y segura de remedios que ayudan a la salud.
La mayoría de la población mundial usa hierbas regularmente y lo ha hecho así durante siglos.
La principal razón por la cual a las hierbas les sacan tantas pegas es debido a que la gran mayoría de los profesionales de la salud no tienen un entrenamiento serio en medicina herbal.
A pesar de que muchos alimentos - cacahuetes, trigo, maíz, y grasas saturadas - pueden causar alérgias o algo peor, la mayoría de los productos herbales son extremadamente seguros.
Desde una perspectiva mundial, los datos sobre seguridad herbal muestran que las hierbas presentan un riesgo extremadamente pequeño a los consumidores.
De acuerdo con investigadores expertos, los efectos secundarios o reacciones tóxicas asociadas con la medicina herbal en cualquier forma, son raras.
Para saber mas acerca de la seguridad en conjunto sobre hierbas, lee el articulo completo.
Seguridad herbal - Una perspectiva internacional.
En cuanto se refiere a las hierbas, las ideas falsas abundan. La mayoría de las discusiones se enfocan en si las hierbas son terapéuticamente eficaces y - quizás más importante - en si son seguras. La investigación moderna está confirmando continuamente, y refutando en raras ocasiones lo que era sabido tradicionalmente por los herbalistas a través de los siglos que, cuando son utilizadas correctamente, una gran cantidad de hierbas son seguras y eficaces.
En tiempo reciente, ha habido mucha preocupación levantada en los medios de comunicación por seguridad de las hierbas. Parte esta preocupación tiene que ver con la idea falsa de que los suplementos herbales no estan regulados y en cierto modo pretendiendo introducir la idea de que los consumidores están jugando a la ruleta rusa cuando utilizan un suplemento herbario. Pero, cuando miramos los datos del mundo a propósito de seguridad de las hierbas encontramos que los productos herbarios no presentan un riesgo toxicológico significativo a los consumidores
Los Estados Unidos, está detrás de la mayoría del resto del mundo en el uso de suplementos herbarios. La mayoría de la población mundial utiliza las hierbas sobre una base regular y ha hecho lo mismo siglos. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 85 por ciento de la población mundial continúan confiando en la medicina tradicional (prácticas médicas étnicas), una gran parte de la cual es la medicina herbaria. La OMS también ha invitado oficialmente a todos los miembros de las Naciones Unidas a realizar activamente prácticas curativas tradicionales y ha publicado guías de consulta de cómo los paises desarrollados y los paises en vías de desarrollo pueden integrar medicinas herbarias en sus sistemas de salud. Debido a esto, el uso de la medicina herbal está mucho mas frecuente en el resto del mundo.
En los paises desarrollados, la medicina herbal está incluída dentro de las llamadas prácticas médicas "alternativas". No hay nada alternativo sobre la medicina herbal. Con literalmente 5000 años de historia escrita de su uso, las hierbas han seguido siendo la fuente primaria de medicina para la población del mundo a través de la historia humana. En años recientes, el uso de las hierbas ha estado subiendo en todos los paises a medida que la gente aprende de las ventajas potenciales. Esto ha causado que los que están mal informados sobre las hierbas, levanten avisos de precaución sobre su uso.
Preocupaciones
La razón primaria de tales preocupaciones es que la mayoría de los proveedores de cuidado médico no tienen ningún entrenamiento serio en medicina herbal. Sus ideas y conceptos se basan principalmente en cuentos populares, en información interesadamente objetiva o mal informada, que aparecen en revistas, periódicos, libros o diarios médicos. Aunque hoy se está invirtiendo mucho mas dinero y de forma mas seria se está investigando sobre las hierbas, las viejas ideas y actitudes prevalecen, y es difícil reconocer y abrazar un sistema de medicina que te han dicho siempre ser alternativo, que no representa más que cuentos de viejas y que podrían ser peligrosos. Sin embargo, la actitud hacia el cambio se está produciendo.
Legislativamente, los suplementos dietéticos se clasifican legalmente como una subcategoría de alimentos. Como producto alimenticio, los suplementos dietéticos están sujetos a los mismos requisitos legales en cuanto a seguridad, autenticidad y pureza como los productos alimenticios convencionales. Por definición estatutaria un alimento debe ser intrínsecamente seguro o no puede ser puesto como suplemento dietético. Si un suplemento se encontrara ser inseguro, las autoridades sanitarias en cada país tiene la autoridad y la responsabilidad de quitarla del mercado.
Alérgias
Esto no significa que todos los productos alimenticios son seguros para toda la gente todo el tiempo. Las reacciones alérgicas a los cacahuetes son extremadamente comunes y son responsables aproximadamente de 125 muertes y millares de reacciones alérgicas cada año. El trigo, el maíz, la leche de vaca y la soja son otros alimentos alergénicos comunes. Otros alimentos - tales como jugo de pomelo - pueden obrar recíprocamente positivamente o negativamente con las medicaciones farmacéuticas. Aproximadamente 40 por ciento de calorías consumidas en la dieta occidental típica se derivan de las grasas saturadas, un factor que contribuye de forma importante a enfermedades cardíacas - el asesino primario de occidentales. Cuando se ponen en contraste contra los alimentos comunes, encontramos a menudo que la mayoría de productos herbarios en el mercado es hoy mucho más segura que otros productos similares.
Factores de Riesgo
Repasando los datos herbales de seguridad bajo una perspectiva mundial, estos muestran que las hierbas presentan un riesgo toxicológico extremadamente pequeño a los consumidores y son excesivamente seguras. En 1968, se formó la Sociedad Europea de Farmacovigilancia, específicamente con el fin de trazar los acontecimientos adversos en las medicinas (hierbas incluídas). En 1994, había 4.960 acontecimientos adversos sospechosos de ser debidos a suplementos herbarios, reportados en todo el mundo. La mayoria de ellos eran reportes de suplementos herbales solos, al usarlo conjuntamente con medicaciones convencionales. (había relativamente pocos acontecimientos con productos herbarios combinados).
Esto puede parecer un número significativo, pero en comparación con el hecho de que la mayoría de la población mundial está utilizando hierbas de forma regular, ésta es una incidencia extremadamente pequeña de acontecimientos adversos. En el mismo período, había más de dos millones de informes de los acontecimientos adversos debido a los productos farmacéuticos convencionales. La Asociación Americana de Centros de Control de Tóxicos reveló solamente una defunción - encontrado despues ser reporte inexacto - debida a un suplemento dietético en un período de ocho años, demostrando una vez mas que los informes de acontecimientos adversos debido a los productos herbarios han sido históricamente raros.
Efectos adversos
En años recientes, y a medida que se dá más atención a las hierbas, hay a menudo informes extravagantes de centenares e incluso de millares de reacciones adversas en los medios de comunicación. Esto es de esperar a medida que mas y mas gente utiliza las hierbas. Sin embargo, también necesitamos validar estos números en un contexto más amplio. En los Estados Unidos, los acontecimientos adversos debidos a medicaciones farmacéuticas son responsables del hasta cinco por ciento de todas las admisiones de hospital. Más perceptiblemente, en los Estados Unidos solamente, aproximadamente 100.000 muertes se atribuyen a los efectos nocivos debido a productos farmacéuticos cada año. Esto no debe sugerir que nosotros dejemos de tomar medicaciones farmacéuticas. Mas bien, subraya la necesidad de mirar la seguridad del producto dentro de un contexto más amplio en la consumición de alimentos (alergias del cacahuete, grasas saturadas), de uso de hierbas y de medicaciones convencionales, y elegir sabiamente.
Opinión del experto
Los investigadores médicos que estudian de cerca y de forma objetiva los datos acumulados sobre seguridad herbal tienen claro que los suplementos herbales no representan una significante inquietud toxicológica para los consumidores. De acuerdo al respetado investigador, el Dr. Norman Farnsworth, profesor de investigación en la Universidad de Illinois, Chicago, (El centro colaborador en los E.U.A. de la O.M.S. para la investigación médica sobre plantas) "Basándose en informes publicados, los efectos secundarios o reacciones tóxicas asociadas con medicinas herbales en cualquier forma, son raras...Las medicinas herbales no representan un problema con respecto a toxicidad basándose en literatura científica. De hecho, de todas las clases de substancias reportadas de causar toxicidad de suficiente magnitud en los Estados Unidos, las plantas son las menos problemáticas."
Referencias:
Computerized surveillance of adverse drug events in hospital patients. Journal of the American Medical Association Nov. 27, 1991.
Farnsworth NR. 1993. Utilization of Medicinal Plants: Symposium sponsored by the World Health Organization and the Morris Arboretum, Philadelphia, Pennsylvania, April 19-21, 1993. HerbalGram #29, American Botanical Council, Austin, Texas.
Guidelines for the assessment of herbal medicines. World Health Organization, Geneva, Switzerland. 1992. Loomis D. Townsend Letter for Doctors.
Fumadores de marihuana tienden a fracasos escolares.
Los adolescentes que fuman marijuana tienen dos veces más probabilidad de fracasar en la Escuela Secundaria que sus compañeros no fumadores, según sugieren los resultados de un estudio reciente.
El estudio, en un número reciente de la revista Health Economics, encontró que los estudiantes que han fumado marijuana al menos una vez tienen cerca de 2,3 veces más probabilidades de dejar la escuela. La decisión de dejar la escuela también se encontró estar influenciada por la edad del estudiante y el uso de otras sustancias tales como alcohol, cigarrillos y drogas tales como cocaína, halucinógenos, o sedantes.
"Los resultados sugieren que la iniciación a la marijuana está relacionada positivamente con el fracaso escolar en la escuela secundaria", escriben Jeremy W. Bray y sus colegas en el Research Triangle Institute en Research Triangle Park, Carolina del Norte.
El estudio confirma los resultados de investigaciones previas que conectan el uso de la sustancia con la baja en logros educativos. El estudio incluía a más de 1.300 adolescentes, con edades entre 16 y 18 años, que asistían a escuelas públicas en el sudeste de los E.E.U.U.
La encuesta mostró que 41% de los estudiantes de 16 años, 46% de los estudiantes de 17 años, y 49% de los estudiantes de 18 años, había fumado marihuana por lo menos una vez.
Estos porcentajes eran del 62%, 65% y 67% para el uso de cigarrillos y 76%, 79% y 82% para el uso de alcohol, respectivamente. Cuarenta por ciento de adolescentes habían utilizado otras drogas a la edad de 16 y más del 44% habían intentado otras drogas a la edad de 18, según los investigadores.
Los investigadores encontraron que las tasas de fracaso escolar eran más altas para los estudiantes que habían intentado cualesquiera de las sustancias que entre los estudiantes que no habían probado la marihuana, el alcohol, cigarrillos u otras drogas, "y en muchos casos los índices superan el doble de los estudiantes que no han iniciado el uso de estas sustancias."
Sin embargo, los autores hacen notar que su estudio no incluía una muestra nacionalmente representativa de estudiantes y definen la iniciación a sustancias como algún uso de la sustancia, incluyendo la experimentación por una sola vez, en vez de su uso regular.
No obstante, el estudio puede utilizarse por los legisladores e investigadores que intentan comprender las causas de los fracasos escolares y de los cambios que los adolescentes experimentan hacia el final de sus años en los Institutos se enseñanza secundaria.
"Esta amplia apreciación será necesaria si la investigación es para informar a los legisladores no sólo sobre el alcance del fracaso escolar en secundaria, sino también sobre formas eficaces de prevenir este problema," concluyen Bray y sus colegas.
Según el informe, el uso de marihuana entre adolescentes de los E.E.U.U. con edades entre 12 y 17 años se ha incrementado en un 9,4% desde 1997 desde el 4,4% de 1990.
FUENTE: Health Economics 2000;9:9-18.
El estudio, en un número reciente de la revista Health Economics, encontró que los estudiantes que han fumado marijuana al menos una vez tienen cerca de 2,3 veces más probabilidades de dejar la escuela. La decisión de dejar la escuela también se encontró estar influenciada por la edad del estudiante y el uso de otras sustancias tales como alcohol, cigarrillos y drogas tales como cocaína, halucinógenos, o sedantes.
"Los resultados sugieren que la iniciación a la marijuana está relacionada positivamente con el fracaso escolar en la escuela secundaria", escriben Jeremy W. Bray y sus colegas en el Research Triangle Institute en Research Triangle Park, Carolina del Norte.
El estudio confirma los resultados de investigaciones previas que conectan el uso de la sustancia con la baja en logros educativos. El estudio incluía a más de 1.300 adolescentes, con edades entre 16 y 18 años, que asistían a escuelas públicas en el sudeste de los E.E.U.U.
La encuesta mostró que 41% de los estudiantes de 16 años, 46% de los estudiantes de 17 años, y 49% de los estudiantes de 18 años, había fumado marihuana por lo menos una vez.
Estos porcentajes eran del 62%, 65% y 67% para el uso de cigarrillos y 76%, 79% y 82% para el uso de alcohol, respectivamente. Cuarenta por ciento de adolescentes habían utilizado otras drogas a la edad de 16 y más del 44% habían intentado otras drogas a la edad de 18, según los investigadores.
Los investigadores encontraron que las tasas de fracaso escolar eran más altas para los estudiantes que habían intentado cualesquiera de las sustancias que entre los estudiantes que no habían probado la marihuana, el alcohol, cigarrillos u otras drogas, "y en muchos casos los índices superan el doble de los estudiantes que no han iniciado el uso de estas sustancias."
Sin embargo, los autores hacen notar que su estudio no incluía una muestra nacionalmente representativa de estudiantes y definen la iniciación a sustancias como algún uso de la sustancia, incluyendo la experimentación por una sola vez, en vez de su uso regular.
No obstante, el estudio puede utilizarse por los legisladores e investigadores que intentan comprender las causas de los fracasos escolares y de los cambios que los adolescentes experimentan hacia el final de sus años en los Institutos se enseñanza secundaria.
"Esta amplia apreciación será necesaria si la investigación es para informar a los legisladores no sólo sobre el alcance del fracaso escolar en secundaria, sino también sobre formas eficaces de prevenir este problema," concluyen Bray y sus colegas.
Según el informe, el uso de marihuana entre adolescentes de los E.E.U.U. con edades entre 12 y 17 años se ha incrementado en un 9,4% desde 1997 desde el 4,4% de 1990.
FUENTE: Health Economics 2000;9:9-18.
Interacciones hierbas fármacos
Interacciones hierbas-fármacos
(Traducido con autorización de The Lancet)
Adriane Fugh-Berman
Lancet 2000; 355: 134-38
George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Department of Health Care Sciences, 2150 Pennsylvania Avenue, NW 2B-417, Washington, DC 20037, USA (A Fugh-Berman MD) (E-mail:fughberman@aol.com)
Fuente y fragmento de la revisión
Identificación errónea, adulteración, y contaminación
Asesoramiento de pacientes sobre interacciones de la hierba-fármaco
Referencias
El uso simultáneo de hierbas puede minimizar, magnificar, u oponer el efecto de algunos fármacos. Los casos plausibles de las interacciones entre hierba y fármacos incluyen: Hemorragias cuando el warfarin se combina con el ginkgo (Ginkgo biloba), el ajo (alium sativum), Angélica (Angelica sinensis), o danshen (Salvia miltiorrhiza).
Síndrome suave de serotonina en los pacientes que mezclan hipérico (Hypericum perforatum) con inhibidores de retoma de serotonina; biodisponibilidad disminuida del digoxin, del theophylline, del cyclosporin, y del phenprocoumon cuando estos fármacos se combinan con hipérico; inducción a la manía en los pacientes depresivos que mezclan los antidepresivos y el Panax ginseng; exacerbación de efectos extrapiramidales entre medicinas neurolépticas y la nuez de betel (Areca catechu);
Riesgo incrementado de hipertensión cuando los antidepresivos tricíclicos se combinan con yohimbine (Pausinystalia yohimbe); potenciación de corticoesteroides orales y tópicos por el regaliz (Glycyrrhiza glabra); Disminución de concentraciones en la sangre de prednisolone cuando se toma con la hierba china xaio chai hu tang (sho-saiko-to); y disminución de concentraciones fenitoina cuando se combina con el jarabe Ayurvédico shankhapushpi.
Plantas conteniendo Antranoides (incluyendo Sen [Cassia senna] y cáscara [Rhamnus purshiana]) y las fibras solubles (incluyendo goma de guar y zaragatona) pueden disminuir la absorción de los fármacos. Muchos informes de interacciones entre las hierbas y los fármacos son análisis incompletos y carecen de pruebas de laboratorio de las preparaciones sospechosas. Los médicos deben advertir a sus pacientes contra la práctica de mezclar hierbas con drogas farmacéuticas.
"Los venenos y las medicinas son a menudo las mismas sustancias dadas con diversas intenciones." Peter Latham Mero (1789-1875)
Muchas hierbas medicinales y fármacos son terapéuticas en una dosis y tóxicas en otra. Las interacciones entre las hierbas y los fármacos pueden aumentar o disminuir los efectos farmacológicos o toxicológicos de cualquier componente. Los efectos terapéuticos sinérgicos pueden complicar la dosificación de medicaciones a largo plazo -- eg, las hierbas usadas tradicionalmente para disminuir concentraciones de glucosa en la diabetes1 podrían precipitar teóricamente hipoglucemia si se toman conjuntamente con fármacos convencionales.
Eleutherococcus senticosis (ginseng siberiano)
Las medicinas herbarias son ubicuas: la penuria de informes de acontecimientos y de interacciones adversos refleja probablemente una combinación de reportes incompletos y a la naturaleza benigna de la mayoría de las hierbas usadas. Los datos experimentales en el campo de las interacciones de la hierba-fármaco son informes limitados, y casos en serie raros. Esta carencia de datos es también cierta en interacciones fármaco-fármaco: estudios clínicos publicados son principalmente informes del caso (los ensayos controlados son escasos, puesto que la asignación al azar de pacientes a los ensayos que examinen efectos involuntarios no es ética). El predominio real de las interacciones de fármacos es substancial pero desconocida. Un estudio sobre 1000 personas mayores admitidas a un hospital desde el departamento de urgencias encontró que 538 pacientes habían sido expuestos a 1087 interacciones fármaco-fármaco; 30 pacientes experimentaban efectos nocivos como consecuencia de estas interacciones. 2 En la práctica clínica, la polifarmacia es común, y a la mezcla que los médicos prescriben, los pacientes agregan varios medicaciones de mostrador, vitaminas, hierbas, y alimentos. Todas las sustancias injeridas tienen el potencial de interaccionar recíprocamente.
Fuente y extensión de la revisión
Las fuentes para esta revisión incluyen MEDLINE 1966-98 (las búsquedas hechas con los términos MeSH "drug interactions" combinados con "herbal medicine", "traditional medicine", "Chinese traditional medicine", "African traditional medicine", "Ayurvedic medicine", "Oriental traditional medicine", "Unani medicine", y "Arabic medicine"); EMBASE 1994-99 (búsqueda bajo los mismos términos); referencias; y mis propios ficheros en el tema.
En muchos informes de interacciones inducidas por hierbas falta la documentación crucial en relaciones temporales y uso concomitante con fármacos. Quizás el problema más serio encontrado analizando tales informes es la ausencia constante de cualquier esfuerzo (más allá de leer lo escrito en la etiqueta) de establecer una identificación positiva de la hierba implicada, y de excluir el efecto de contaminantes o adúlterantes. A menos que se indique lo contrario, los informes adjuntos no incorporan análisis químicos.
Ginkgo biloba
Esta revisión fue limitada a las plantas medicinales más comúnmente usadas, y a los informes clínicos (se citan los estudios sobre animales cuando sea relevante). Se han excluido los experimentos in vivo, puesto que la extrapolación de la evidencia in vivo a los efectos clínicos es difícil. Por ejemplo, el hipérico inhibe la oxidasa de monoamina in vitro; sin embargo, los experimentos in vivo no han mostrado ningún tal efecto, y no existen casos reportados que conecten el hipérico a las crisis de hipertensión asociadas a los inhibidores de monoamina-oxidasa. 3 Sin embargo, hipérico inhibe la retoma de serotonina, norepinephrina, y dopamina in vitro sólo en muy altas concentraciones (concentración para inhibir retoma en un 50% [IC50] 2·4 mg/L, 4·5 mg/L, y 0·9 mg/L, respectivamente). 4 El que alguien pudiera consumir suficiente cantidad de esta hierba para alcanzar estas concentraciones en la sangre sería extremadamente raro. Pero aún así han habido seis casos de síndrome de serotonina causados por mezclar hipérico con fármacos inhibidores de retoma de serotonina. En las tablas se sumarizan las interacciones identificadas con la estrategia de búsqueda. 5-55
Hierbas y fármacos Resultados de interacción Comentarios
Nuez de Betel (Areca catechu)
Flupentixol y prociclidina Rigidez, bradikinesia, mandibulas temblorosas 5 Betal contiene arecolina, un alcaloide cholinergico.
Fluphenazina Temblor, rigidez, akitesia5
Prednisone y salbutamol Control inadecuado de asthma Arecoline challenge causó bronchoconstricción en 6 pacientes de asthma. 6
Guindilla (Capsicum spp)
ACE inhibidor Tos7 Capsaicin reduce substancia P.
Theophyllina Incrementa absorción y biodisponibilidad 8
Danshen (Salvia miltiorrhiza)
Warfarin Incrementa INR, prolongada PT/PTT 9-11 En ratas, danshen reduce eliminación de warfarin. 12 Danshen está presente en al menos una marca de cigarrillos.13
Devil's claw (Harpagophytum procumbens)
Warfarin Purpura14
Dong quai (Angelica sinensis)
Warfarin Incrementa INR 15,16 magulladuras extendidas 16 Dong quai contiene coumarins.
Eleuthero o Siberian ginseng (Eleutherococcus senticocus)
Digoxin Altas concentraciones digoxin 17 La hierba probablemente interfirió con ensayo digoxin (paciente tuvo ECG sin cambio a pesar de la concentracion de digoxin 5,2 nmol/L).
Ajo (Allium sativum)
Warfarin Incremento INR 18 Hemorragia postoperatoria, 19,20 y hematoma expontaneo espino-epidural 21 han sido reportados con ajo solo. Si el ajo prolonga PT no es claro, pero causa disfunción de plaquetas.
Ginkgo (Ginkgo biloba)
Aspirina Hifema expontáneo 22 Ginkgolidos son potentes inhibidores de PAF.23,24
Paracetamol y ergotamina/cafeína Hematoma bilateral subdural 25 Podría no ser interacción pero debida a ginkgo solo. Hemorragia subaracnoidal 26
y hematoma subdural27 han sido reportados con el uso del ginkgo solo.
Warfarin Hemorragia Intracerebral28
Diurético Thiazide Hipertension18 Este efecto podría ser una reacción adversa inusual a la hierba ó fármaco;
ginkgo por si solo no ha sido asociado con hipertension.
Panax gingseng spp)
Warfarin Reducción en INR29 En ratas, concomitantemente administrado ginseng no tuvo efecto significante sobre la farmacokinetica o farmacodinamica de warfarin.30
Phenelzine Dolor de cabeza y temblor,31 mania32 Pacientes con mania tambien ingirieron polen de abeja, y tuvieron depresión unipolar previamente.
Alcohol Incremento en liberación de alcohol33 En ratones, ginseng incrementa la actividad de alcohol dehidrogenase y aldehido dehidrogenase.
Guar gum (Cyamopsis tetragonolobus)
Metformin, phenoxymethylpenicillin, Reduce la absorción de digoxin, paracetamol, Guar gum prolonga la retención gástrica. glibenclamida y bumetanida; reduce la absorción de metformin, phenoxymethylpenicillin, y algunas formulaciones de glibenclamide18
Table 1: Informe clínico de interactions hierba-fármaco. (B-G)
Hierbas y fármacos Resultados de interacción Comentarios
Karela o melón amargo (Momordica charantia)
Chlorpropamide Menos glicosuria34 Karela reduce concentraciones de glucosa en sangre. 35
Regalíz (Glycyrrhiza glabra)
Prednisolone Glicirrizina reduce liberación de plasma, 11ß-dehidrogenase convierte cortisol endógeno a cortisona;
incrementa AUC,36 incrementa plasma administrado oralmente glicirrizina es metabolizada pricipalmente a ácido glicirretinico. 36
concentraciones de prednisolone37
Hydrocortisone Acido glicirretinico potencia respuesta vasoconstrictora cutánea38 Ácido glicirretinico es más potente inhibidor de 5-5ß-reductasa 11ß-dehidrogenasa que la glicirrizina.36
Contraceptivos orales Hipertensión, edema, hipokalaemia39 El uso de contraceptivo oral puede incrementar sensibilidad al ácido glicirrizin. 39
Mujeres son mas sensbles que hombres a efectos adversos del regalíz.40
Papaya (Carica papaya)
Warfarin Incrementado INR14
Zaragatona ó Psyllium (Plantago ovata)
Lithium Reduce concentraciones de litio41 Psyllium hidrofilizado puede prevenir que el litio se ionize.
Hipérico (Hypericum perforatum)
Paroxetine Letargo/incoherencia42
Trazodone Síndrome suave de serotonina43 Un caso similar se describe con uso de hipérico sólo.
Sertraline Síndrome suave de serotonina44
Nefazodone Síndrome suave de serotonina44
Theophylline Reduce concentraciones de theophylline45
Digoxin Reducción de AUC, reduce concentraciones pico y través46 Muchos, pero no todos, los estudios indican que hipérico es un potente inhibidor de isoenzimas citocromo P450 47
Phenprocoumon Reducción de AUC48
Cyclosporin Reduce concentraciones en suero49
Cotraceptivo oral combinado (ethinyloestradiol y desogestrel) Avance en Hemorragia. 49
Saiboku-to (Mezcla herbal asiática)
Prednisolone Incrementado prednisolone AUC50 Contiene las mismas hierbas que sho-saiko-to, y Poria cocos, Magnolia officinalis, and Perillae frutescens.
Shankhapushpi (jarabe Ayurvédico de mezcla de hierbas.)
Phenytoin Reducidas concentraciones de fenytoin, pérdida del control de la convulsión51 En ratas, dosis multiples coadministradas (pero no dosis simples) reducen concentraciones plasma phenytoin; dosis simples reducen el efecto antiepiléptico del phenytoin.51Shankhapushpi se usa para tratar convulsiones epilépticas.
Sho-saiko-to or xiao chai hu tang (mezcla herbal asiática)
Prednisolone Reducción de AUC para prednisolone50 Contiene regalíz (Glycyrrhiza glabra), Bupleurum falcatum, Pinellia ternata,, Scutellaria baicalensis, Zizyphus vulgaris, Panax ginseng, and Zingiber officinale.
Tamarindo (Tamarindus indica)
Aspirin Incrementa biodisponibilidad de aspirina52 Tamarindo se usa como alimento y medicina.
Valeriana (Valeriana officinalis)
Alcohol Una mezcla de valepotriates reduce efectos adversos de alcohol en concentración53
Yohimbina (Pausinystalia yohimbe)
Antidepresivos Tricíclicos Hipertensión54 La Yohimbina sola puede causar hipertensión, pero dosis bajas causan hipertensión cuando se combinan con antidepresivos tricíclicos. El efecto es mas fuerte en hipertensos.55
ACE=angiotensin-converting enzyme; INR=international normalised ratio; PT=prothrombin time; PTT=partial thromboplastin time; ECG=electrocardiogram; PAF=platelet-activating factor; AUC=area under the concentration/time curve.
Table 2: Informe clínico sobre interacciones hierba-fármaco.(K-Y)
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Identificación errónea, adulteración, y contaminación
El etiquetado de productos herbarios puede no reflejar exactamente su contenido, y los acontecimientos o las interacciones adversos atribuidas a las hierbas específicas pueden realmente ser debidas a plantas malas, a los fármacos, o a los metales pesados. 56 Por ejemplo, un producto del "ginseng siberiano" (Eleutherococcus senticosus) implicado en un caso de androgenización neonatal 57 se encontró en el análisis que era una especie sin relación, una vid de seda china (Periploca sepium). 58 En Hong Kong, una encefalopatía y una neuropatía asociada a una preparación herbaria china presumiblemente hecha de las raíces de long-dan-cao (Gentiana rigescens) resultó ser debida a otra planta Podophyllum emodi. 56 Más de 48 casos de envenenamiento renal atribuidos al fang-ji (Stephania tetrandra) en una preparación para pérdida de peso, fué causada realmente por guang-fang-ji (Aristolochia fangchi): el ácido aristolochico es nephrotóxico conocido. 56 La confusión en el último caso parece haberse originado por la semejanza de los nombres en chino.
Panax ginseng
La adición de fármacos a los productos "herbales" es un problema con los específicos chinos. De 2609 muestras de medicinas chinas tradicionales recogidas desde ocho hospitales en Taiwán, 23,7% contenían adulterantes farmacéuticos, siendo los más comúnes cafeína, paracetamol, indomethacin, hidroclorotiazide, y prednisolone. 59 fármacos no esteroidales anti-inflamatorios y benzodiazepines se han encontrado en muchos específicos chinos vendidos fuera de Asia; estos compuestos incluyen la hierba del milagro, Tung Shueh, y Chuifong Toukuwan. 60 La última preparación es notoria: en diversas épocas desde 1974, la formulación ha contenido aminopirine, fenylbutazone, indometacin, hidroclorotiazide, clordiazepoxide, diazepan, corticoesteroides, el diclofenac, ácido mefenamico, y dexametasone.61
Valeriana officinalis
La contaminación de metales pesados no es infrecuente en productos herbales asiáticos. 24 de 251 específicos asiáticos recogidos de herboristerias en California, contenían plomo (por lo menos 1 PPM); 36 productos contenían arsénico, y 35 contenían mercurio. 62
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Asesorar a pacientes sobre interacciones hierba-fármaco.
El uso de suplementos herbarios y dietéticos es extremadamente común: en una encuesta en U.S.A. sobre adultos que toman regularmente prescripción, médica, 18,4% señalaron el uso simultáneo de al menos un producto herbal o altas dosis de vitaminas (y el 61,5% de los que utilizaban terapias alternativas no habían comunicado tal hecho a sus médicos). 63 Una encuesta a 515 consumidores de remedios herbales en el Reino Unido encontró que el 26% consultaría a su médico para una reacción adversa seria de un fármaco asociada a una medicina convencional de mostrador, pero no para una reacción similar a un remedio herbal.64
Los pacientes pueden temer una aproximación sobre el uso de la medicina herbal -- incluso causando efectos nocivos severos -- porque temen ser censurados. Los clínicos deben preguntar a pacientes acerca de su uso de hierbas de una manera relajada y no juzgante: una forma desaprobatoria seguro que solo conseguirá que el paciente encubra el uso adicional. El paciente debe ser tratado como socio en la vigilancia de las reacciones o interacciones adversas, y debe hablarsele sobre la carencia de información sobre interacciones y la necesidad de comunicación abierta sobre el uso de remedios herbales. La formulación, marca, dosis, y la razón de uso de hierbas se deben documentar en la ficha del paciente y poner al día regularmente.
Cualquier laxante o agente aglomerante acelerará el tránsito intestinal, y puede interferir con la absorción de casi cualquier fármaco de absorción intestinal. 65 Los más populares estimulantes entre las hierbas laxantes son el Sen (Cassia senna y C.angustifolia) que contienen antranoides y cáscara sagrada (Rhamnus purshiana). Exudado seco de la hoja del áloe vera (Aloe barbadensis) hoja, (no gel) también contiene anthranoides y se utiliza como laxante. El gel del áloe vera, encontrado dentro de las hojas, se utiliza como tópico para las quemaduras y los cortes, y es recomendado a veces por los herbalistas para ingestión interna y tratar úlceras y otros desórdenes. El gel (o el jugo hecho del gel) no contiene anthranoides, pero algunas preparaciones orales estan contaminadas por la hoja laxante. Otras plantas conteniendo antranoides menos usadas son la frangula (Rhamnus frangula), yellow dock (Rumex crispus), y Chinese rhubarb (Rheum officinale).
Pacientes con problemas de embolia, los que esperen cirugía, o los que siguen una terapia de anticoagulantes deben ser avisados contra el uso concurrente de ginkgo, danshen, dong quai, papaya, o ajo. Si bien el uso combinado de anticoagulantes con estas hierbas debe desaconsejarse, a los pacientes que insistan en la combinación se les debe monitorizar su tiempo de hemorragias (la mayor parte de estas hierbas interfieren con la función de las plaquetas, no la cascada de coagulación, y no afectará el tiempo prothrombin, tiempo parcial thromboplastin, o relación normalizada internacional [INR]). Muchas otras hierbas tambien contienen substancias anticoagulantes; como precaución, los pacientes con warfarin deben tomarse una medición INR dentro de la primera semana de comenzar cualquier tratamiento herbal.
Pacientes tomando inhibidores de retoma de serotonina, ciclosporin, digoxin, fenprocoumon, o cualquier otra crítica medicación crónica deben evitar tomar hipérico; los que toman fenelzine deben evitar el ginseng; y los que toman antidepresivos tricíclicos deben evitar la yohimbina. Pacientes tomando fenitoina deben evitar mezclas herbales Ayurvedicas para convulsiones. Regalíz (un ingrediente común en las mezclas herbales chinas) puede potenciar la acción de los corticosteroides, y las nueces de betel tienen pronunciados efectos colinergicos. Sin lugar a dudas hay todavía muchas de las cuales no se han descubierto sus interacciones.
Agradezco a Dennis Awang y Ted Kaptchuk por los comentarios y ayuda en el informe.
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References
1 Bailey CJ, Day C. Traditional plant medicines as treatments for diabetes. Diabetes Care 1989; 12: 553-64.
2 Doucet J, Chassagne P, Trivalle C, et al. Drug-drug interactions related to hospital admissions in older adults: a prospective study of 1000 patients. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 944-48.
3 Fugh-Berman A, Cott JM. Dietary supplements and natural products as psychotherapeutic agents. Psychosom Med 1999; 61: 712-28.
4 Cott JM, Fugh-Berman A. Is St John's Wort (Hypericum perforatum) an effective antidepressant? J Nerv Ment Dis 1998; 186: 500-01.
5 Deahl M. Betel nut-induced extrapyramidal syndrome: an unusual drug interaction. Mov Disord 1989; 4: 330-33.
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(Traducido con autorización de The Lancet)
Adriane Fugh-Berman
Lancet 2000; 355: 134-38
George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Department of Health Care Sciences, 2150 Pennsylvania Avenue, NW 2B-417, Washington, DC 20037, USA (A Fugh-Berman MD) (E-mail:fughberman@aol.com)
Fuente y fragmento de la revisión
Identificación errónea, adulteración, y contaminación
Asesoramiento de pacientes sobre interacciones de la hierba-fármaco
Referencias
El uso simultáneo de hierbas puede minimizar, magnificar, u oponer el efecto de algunos fármacos. Los casos plausibles de las interacciones entre hierba y fármacos incluyen: Hemorragias cuando el warfarin se combina con el ginkgo (Ginkgo biloba), el ajo (alium sativum), Angélica (Angelica sinensis), o danshen (Salvia miltiorrhiza).
Síndrome suave de serotonina en los pacientes que mezclan hipérico (Hypericum perforatum) con inhibidores de retoma de serotonina; biodisponibilidad disminuida del digoxin, del theophylline, del cyclosporin, y del phenprocoumon cuando estos fármacos se combinan con hipérico; inducción a la manía en los pacientes depresivos que mezclan los antidepresivos y el Panax ginseng; exacerbación de efectos extrapiramidales entre medicinas neurolépticas y la nuez de betel (Areca catechu);
Riesgo incrementado de hipertensión cuando los antidepresivos tricíclicos se combinan con yohimbine (Pausinystalia yohimbe); potenciación de corticoesteroides orales y tópicos por el regaliz (Glycyrrhiza glabra); Disminución de concentraciones en la sangre de prednisolone cuando se toma con la hierba china xaio chai hu tang (sho-saiko-to); y disminución de concentraciones fenitoina cuando se combina con el jarabe Ayurvédico shankhapushpi.
Plantas conteniendo Antranoides (incluyendo Sen [Cassia senna] y cáscara [Rhamnus purshiana]) y las fibras solubles (incluyendo goma de guar y zaragatona) pueden disminuir la absorción de los fármacos. Muchos informes de interacciones entre las hierbas y los fármacos son análisis incompletos y carecen de pruebas de laboratorio de las preparaciones sospechosas. Los médicos deben advertir a sus pacientes contra la práctica de mezclar hierbas con drogas farmacéuticas.
"Los venenos y las medicinas son a menudo las mismas sustancias dadas con diversas intenciones." Peter Latham Mero (1789-1875)
Muchas hierbas medicinales y fármacos son terapéuticas en una dosis y tóxicas en otra. Las interacciones entre las hierbas y los fármacos pueden aumentar o disminuir los efectos farmacológicos o toxicológicos de cualquier componente. Los efectos terapéuticos sinérgicos pueden complicar la dosificación de medicaciones a largo plazo -- eg, las hierbas usadas tradicionalmente para disminuir concentraciones de glucosa en la diabetes1 podrían precipitar teóricamente hipoglucemia si se toman conjuntamente con fármacos convencionales.
Eleutherococcus senticosis (ginseng siberiano)
Las medicinas herbarias son ubicuas: la penuria de informes de acontecimientos y de interacciones adversos refleja probablemente una combinación de reportes incompletos y a la naturaleza benigna de la mayoría de las hierbas usadas. Los datos experimentales en el campo de las interacciones de la hierba-fármaco son informes limitados, y casos en serie raros. Esta carencia de datos es también cierta en interacciones fármaco-fármaco: estudios clínicos publicados son principalmente informes del caso (los ensayos controlados son escasos, puesto que la asignación al azar de pacientes a los ensayos que examinen efectos involuntarios no es ética). El predominio real de las interacciones de fármacos es substancial pero desconocida. Un estudio sobre 1000 personas mayores admitidas a un hospital desde el departamento de urgencias encontró que 538 pacientes habían sido expuestos a 1087 interacciones fármaco-fármaco; 30 pacientes experimentaban efectos nocivos como consecuencia de estas interacciones. 2 En la práctica clínica, la polifarmacia es común, y a la mezcla que los médicos prescriben, los pacientes agregan varios medicaciones de mostrador, vitaminas, hierbas, y alimentos. Todas las sustancias injeridas tienen el potencial de interaccionar recíprocamente.
Fuente y extensión de la revisión
Las fuentes para esta revisión incluyen MEDLINE 1966-98 (las búsquedas hechas con los términos MeSH "drug interactions" combinados con "herbal medicine", "traditional medicine", "Chinese traditional medicine", "African traditional medicine", "Ayurvedic medicine", "Oriental traditional medicine", "Unani medicine", y "Arabic medicine"); EMBASE 1994-99 (búsqueda bajo los mismos términos); referencias; y mis propios ficheros en el tema.
En muchos informes de interacciones inducidas por hierbas falta la documentación crucial en relaciones temporales y uso concomitante con fármacos. Quizás el problema más serio encontrado analizando tales informes es la ausencia constante de cualquier esfuerzo (más allá de leer lo escrito en la etiqueta) de establecer una identificación positiva de la hierba implicada, y de excluir el efecto de contaminantes o adúlterantes. A menos que se indique lo contrario, los informes adjuntos no incorporan análisis químicos.
Ginkgo biloba
Esta revisión fue limitada a las plantas medicinales más comúnmente usadas, y a los informes clínicos (se citan los estudios sobre animales cuando sea relevante). Se han excluido los experimentos in vivo, puesto que la extrapolación de la evidencia in vivo a los efectos clínicos es difícil. Por ejemplo, el hipérico inhibe la oxidasa de monoamina in vitro; sin embargo, los experimentos in vivo no han mostrado ningún tal efecto, y no existen casos reportados que conecten el hipérico a las crisis de hipertensión asociadas a los inhibidores de monoamina-oxidasa. 3 Sin embargo, hipérico inhibe la retoma de serotonina, norepinephrina, y dopamina in vitro sólo en muy altas concentraciones (concentración para inhibir retoma en un 50% [IC50] 2·4 mg/L, 4·5 mg/L, y 0·9 mg/L, respectivamente). 4 El que alguien pudiera consumir suficiente cantidad de esta hierba para alcanzar estas concentraciones en la sangre sería extremadamente raro. Pero aún así han habido seis casos de síndrome de serotonina causados por mezclar hipérico con fármacos inhibidores de retoma de serotonina. En las tablas se sumarizan las interacciones identificadas con la estrategia de búsqueda. 5-55
Hierbas y fármacos Resultados de interacción Comentarios
Nuez de Betel (Areca catechu)
Flupentixol y prociclidina Rigidez, bradikinesia, mandibulas temblorosas 5 Betal contiene arecolina, un alcaloide cholinergico.
Fluphenazina Temblor, rigidez, akitesia5
Prednisone y salbutamol Control inadecuado de asthma Arecoline challenge causó bronchoconstricción en 6 pacientes de asthma. 6
Guindilla (Capsicum spp)
ACE inhibidor Tos7 Capsaicin reduce substancia P.
Theophyllina Incrementa absorción y biodisponibilidad 8
Danshen (Salvia miltiorrhiza)
Warfarin Incrementa INR, prolongada PT/PTT 9-11 En ratas, danshen reduce eliminación de warfarin. 12 Danshen está presente en al menos una marca de cigarrillos.13
Devil's claw (Harpagophytum procumbens)
Warfarin Purpura14
Dong quai (Angelica sinensis)
Warfarin Incrementa INR 15,16 magulladuras extendidas 16 Dong quai contiene coumarins.
Eleuthero o Siberian ginseng (Eleutherococcus senticocus)
Digoxin Altas concentraciones digoxin 17 La hierba probablemente interfirió con ensayo digoxin (paciente tuvo ECG sin cambio a pesar de la concentracion de digoxin 5,2 nmol/L).
Ajo (Allium sativum)
Warfarin Incremento INR 18 Hemorragia postoperatoria, 19,20 y hematoma expontaneo espino-epidural 21 han sido reportados con ajo solo. Si el ajo prolonga PT no es claro, pero causa disfunción de plaquetas.
Ginkgo (Ginkgo biloba)
Aspirina Hifema expontáneo 22 Ginkgolidos son potentes inhibidores de PAF.23,24
Paracetamol y ergotamina/cafeína Hematoma bilateral subdural 25 Podría no ser interacción pero debida a ginkgo solo. Hemorragia subaracnoidal 26
y hematoma subdural27 han sido reportados con el uso del ginkgo solo.
Warfarin Hemorragia Intracerebral28
Diurético Thiazide Hipertension18 Este efecto podría ser una reacción adversa inusual a la hierba ó fármaco;
ginkgo por si solo no ha sido asociado con hipertension.
Panax gingseng spp)
Warfarin Reducción en INR29 En ratas, concomitantemente administrado ginseng no tuvo efecto significante sobre la farmacokinetica o farmacodinamica de warfarin.30
Phenelzine Dolor de cabeza y temblor,31 mania32 Pacientes con mania tambien ingirieron polen de abeja, y tuvieron depresión unipolar previamente.
Alcohol Incremento en liberación de alcohol33 En ratones, ginseng incrementa la actividad de alcohol dehidrogenase y aldehido dehidrogenase.
Guar gum (Cyamopsis tetragonolobus)
Metformin, phenoxymethylpenicillin, Reduce la absorción de digoxin, paracetamol, Guar gum prolonga la retención gástrica. glibenclamida y bumetanida; reduce la absorción de metformin, phenoxymethylpenicillin, y algunas formulaciones de glibenclamide18
Table 1: Informe clínico de interactions hierba-fármaco. (B-G)
Hierbas y fármacos Resultados de interacción Comentarios
Karela o melón amargo (Momordica charantia)
Chlorpropamide Menos glicosuria34 Karela reduce concentraciones de glucosa en sangre. 35
Regalíz (Glycyrrhiza glabra)
Prednisolone Glicirrizina reduce liberación de plasma, 11ß-dehidrogenase convierte cortisol endógeno a cortisona;
incrementa AUC,36 incrementa plasma administrado oralmente glicirrizina es metabolizada pricipalmente a ácido glicirretinico. 36
concentraciones de prednisolone37
Hydrocortisone Acido glicirretinico potencia respuesta vasoconstrictora cutánea38 Ácido glicirretinico es más potente inhibidor de 5-5ß-reductasa 11ß-dehidrogenasa que la glicirrizina.36
Contraceptivos orales Hipertensión, edema, hipokalaemia39 El uso de contraceptivo oral puede incrementar sensibilidad al ácido glicirrizin. 39
Mujeres son mas sensbles que hombres a efectos adversos del regalíz.40
Papaya (Carica papaya)
Warfarin Incrementado INR14
Zaragatona ó Psyllium (Plantago ovata)
Lithium Reduce concentraciones de litio41 Psyllium hidrofilizado puede prevenir que el litio se ionize.
Hipérico (Hypericum perforatum)
Paroxetine Letargo/incoherencia42
Trazodone Síndrome suave de serotonina43 Un caso similar se describe con uso de hipérico sólo.
Sertraline Síndrome suave de serotonina44
Nefazodone Síndrome suave de serotonina44
Theophylline Reduce concentraciones de theophylline45
Digoxin Reducción de AUC, reduce concentraciones pico y través46 Muchos, pero no todos, los estudios indican que hipérico es un potente inhibidor de isoenzimas citocromo P450 47
Phenprocoumon Reducción de AUC48
Cyclosporin Reduce concentraciones en suero49
Cotraceptivo oral combinado (ethinyloestradiol y desogestrel) Avance en Hemorragia. 49
Saiboku-to (Mezcla herbal asiática)
Prednisolone Incrementado prednisolone AUC50 Contiene las mismas hierbas que sho-saiko-to, y Poria cocos, Magnolia officinalis, and Perillae frutescens.
Shankhapushpi (jarabe Ayurvédico de mezcla de hierbas.)
Phenytoin Reducidas concentraciones de fenytoin, pérdida del control de la convulsión51 En ratas, dosis multiples coadministradas (pero no dosis simples) reducen concentraciones plasma phenytoin; dosis simples reducen el efecto antiepiléptico del phenytoin.51Shankhapushpi se usa para tratar convulsiones epilépticas.
Sho-saiko-to or xiao chai hu tang (mezcla herbal asiática)
Prednisolone Reducción de AUC para prednisolone50 Contiene regalíz (Glycyrrhiza glabra), Bupleurum falcatum, Pinellia ternata,, Scutellaria baicalensis, Zizyphus vulgaris, Panax ginseng, and Zingiber officinale.
Tamarindo (Tamarindus indica)
Aspirin Incrementa biodisponibilidad de aspirina52 Tamarindo se usa como alimento y medicina.
Valeriana (Valeriana officinalis)
Alcohol Una mezcla de valepotriates reduce efectos adversos de alcohol en concentración53
Yohimbina (Pausinystalia yohimbe)
Antidepresivos Tricíclicos Hipertensión54 La Yohimbina sola puede causar hipertensión, pero dosis bajas causan hipertensión cuando se combinan con antidepresivos tricíclicos. El efecto es mas fuerte en hipertensos.55
ACE=angiotensin-converting enzyme; INR=international normalised ratio; PT=prothrombin time; PTT=partial thromboplastin time; ECG=electrocardiogram; PAF=platelet-activating factor; AUC=area under the concentration/time curve.
Table 2: Informe clínico sobre interacciones hierba-fármaco.(K-Y)
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Identificación errónea, adulteración, y contaminación
El etiquetado de productos herbarios puede no reflejar exactamente su contenido, y los acontecimientos o las interacciones adversos atribuidas a las hierbas específicas pueden realmente ser debidas a plantas malas, a los fármacos, o a los metales pesados. 56 Por ejemplo, un producto del "ginseng siberiano" (Eleutherococcus senticosus) implicado en un caso de androgenización neonatal 57 se encontró en el análisis que era una especie sin relación, una vid de seda china (Periploca sepium). 58 En Hong Kong, una encefalopatía y una neuropatía asociada a una preparación herbaria china presumiblemente hecha de las raíces de long-dan-cao (Gentiana rigescens) resultó ser debida a otra planta Podophyllum emodi. 56 Más de 48 casos de envenenamiento renal atribuidos al fang-ji (Stephania tetrandra) en una preparación para pérdida de peso, fué causada realmente por guang-fang-ji (Aristolochia fangchi): el ácido aristolochico es nephrotóxico conocido. 56 La confusión en el último caso parece haberse originado por la semejanza de los nombres en chino.
Panax ginseng
La adición de fármacos a los productos "herbales" es un problema con los específicos chinos. De 2609 muestras de medicinas chinas tradicionales recogidas desde ocho hospitales en Taiwán, 23,7% contenían adulterantes farmacéuticos, siendo los más comúnes cafeína, paracetamol, indomethacin, hidroclorotiazide, y prednisolone. 59 fármacos no esteroidales anti-inflamatorios y benzodiazepines se han encontrado en muchos específicos chinos vendidos fuera de Asia; estos compuestos incluyen la hierba del milagro, Tung Shueh, y Chuifong Toukuwan. 60 La última preparación es notoria: en diversas épocas desde 1974, la formulación ha contenido aminopirine, fenylbutazone, indometacin, hidroclorotiazide, clordiazepoxide, diazepan, corticoesteroides, el diclofenac, ácido mefenamico, y dexametasone.61
Valeriana officinalis
La contaminación de metales pesados no es infrecuente en productos herbales asiáticos. 24 de 251 específicos asiáticos recogidos de herboristerias en California, contenían plomo (por lo menos 1 PPM); 36 productos contenían arsénico, y 35 contenían mercurio. 62
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Asesorar a pacientes sobre interacciones hierba-fármaco.
El uso de suplementos herbarios y dietéticos es extremadamente común: en una encuesta en U.S.A. sobre adultos que toman regularmente prescripción, médica, 18,4% señalaron el uso simultáneo de al menos un producto herbal o altas dosis de vitaminas (y el 61,5% de los que utilizaban terapias alternativas no habían comunicado tal hecho a sus médicos). 63 Una encuesta a 515 consumidores de remedios herbales en el Reino Unido encontró que el 26% consultaría a su médico para una reacción adversa seria de un fármaco asociada a una medicina convencional de mostrador, pero no para una reacción similar a un remedio herbal.64
Los pacientes pueden temer una aproximación sobre el uso de la medicina herbal -- incluso causando efectos nocivos severos -- porque temen ser censurados. Los clínicos deben preguntar a pacientes acerca de su uso de hierbas de una manera relajada y no juzgante: una forma desaprobatoria seguro que solo conseguirá que el paciente encubra el uso adicional. El paciente debe ser tratado como socio en la vigilancia de las reacciones o interacciones adversas, y debe hablarsele sobre la carencia de información sobre interacciones y la necesidad de comunicación abierta sobre el uso de remedios herbales. La formulación, marca, dosis, y la razón de uso de hierbas se deben documentar en la ficha del paciente y poner al día regularmente.
Cualquier laxante o agente aglomerante acelerará el tránsito intestinal, y puede interferir con la absorción de casi cualquier fármaco de absorción intestinal. 65 Los más populares estimulantes entre las hierbas laxantes son el Sen (Cassia senna y C.angustifolia) que contienen antranoides y cáscara sagrada (Rhamnus purshiana). Exudado seco de la hoja del áloe vera (Aloe barbadensis) hoja, (no gel) también contiene anthranoides y se utiliza como laxante. El gel del áloe vera, encontrado dentro de las hojas, se utiliza como tópico para las quemaduras y los cortes, y es recomendado a veces por los herbalistas para ingestión interna y tratar úlceras y otros desórdenes. El gel (o el jugo hecho del gel) no contiene anthranoides, pero algunas preparaciones orales estan contaminadas por la hoja laxante. Otras plantas conteniendo antranoides menos usadas son la frangula (Rhamnus frangula), yellow dock (Rumex crispus), y Chinese rhubarb (Rheum officinale).
Pacientes con problemas de embolia, los que esperen cirugía, o los que siguen una terapia de anticoagulantes deben ser avisados contra el uso concurrente de ginkgo, danshen, dong quai, papaya, o ajo. Si bien el uso combinado de anticoagulantes con estas hierbas debe desaconsejarse, a los pacientes que insistan en la combinación se les debe monitorizar su tiempo de hemorragias (la mayor parte de estas hierbas interfieren con la función de las plaquetas, no la cascada de coagulación, y no afectará el tiempo prothrombin, tiempo parcial thromboplastin, o relación normalizada internacional [INR]). Muchas otras hierbas tambien contienen substancias anticoagulantes; como precaución, los pacientes con warfarin deben tomarse una medición INR dentro de la primera semana de comenzar cualquier tratamiento herbal.
Pacientes tomando inhibidores de retoma de serotonina, ciclosporin, digoxin, fenprocoumon, o cualquier otra crítica medicación crónica deben evitar tomar hipérico; los que toman fenelzine deben evitar el ginseng; y los que toman antidepresivos tricíclicos deben evitar la yohimbina. Pacientes tomando fenitoina deben evitar mezclas herbales Ayurvedicas para convulsiones. Regalíz (un ingrediente común en las mezclas herbales chinas) puede potenciar la acción de los corticosteroides, y las nueces de betel tienen pronunciados efectos colinergicos. Sin lugar a dudas hay todavía muchas de las cuales no se han descubierto sus interacciones.
Agradezco a Dennis Awang y Ted Kaptchuk por los comentarios y ayuda en el informe.
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El Reino de las Hierbas
El Reino de las Hierbas
Estudios hechos, demuestran que más de un tercio de personas usan frecuentemente medicinas herbales. Es fácil ver el porqué. Las hierbas tienen menos efectos secundarios y son considerablemente mas baratas que los fármacos de farmacia. Y encima son efectivas! En esta web de hierbas, encontrarás valiosa información sobre cada hierba, desde manzanilla a ginkgo biloba ó valeriana.
Las raíces de una gran medicina
Los primeros textos escritos sobre plantas medicinales datan desde 3000 años antes de Cristo. Escrito por autores sumerios, grabaron en varias tablas de arcilla. todos los conocimientos de la época sobre las propiedades curativas de las plantas. Aunque la verdad es que las plantas han sido usadas por el hombre desde los tiempos más remotos tanto para alimentarse como para curarse.
Si bien a menudo oponemos los conceptos de la medicina clásica a los de la fitoterapia, existe un lugar reservado para cada uno de ellos dentro del arsenal terapeútico.
La principal ventaja de la fitoterapia consiste en su modo de acción; estimula las defensas del organismo en vez de sustituirlas. Su acción se realiza de forma profunda pero sin agredir al organismo. El resultado es una acción más eficaz, duradera, y sobre todo, desprovista de efectos secundarios.
Cómo utilizar las plantas?
Tradicionalmente las plantas se han utilizado en infusión, y aunque esta forma sigue manteniendo su encanto, hoy dia existen formas de administración que garantizan una eficacia medible al mismo tiempo que una forma de fácil empleo y una higiene perfecta. Existen cápsulas conteniendo la planta en polvo criomolido tabletas, tintes, etc. (para más información, referirse a la ficha de cada planta en particular.)
Desarrollo de éste sitio
Haré una sección dedicada a las mal llamadas "Malas Hierbas" que posiblemente no sean tan malas. Esta parte la haré posible gracias a la información procedente de mi amigo el botánico Günter Kunkel el creador de los jardines del desierto, tanto en Almeria como en la comunidad autónoma de Murcia (España).
Mi intención al comenzar este sitio, con las primeras líneas de código escritas el dia 19 de Diciembre de 1999, es el ir manteniendolo al dia, reuniendo información de libros, revistas e internet a fin de que, de una forma fácil, sencilla y cómoda, cualquier persona que quiera aprender sobre el tema, tenga siempre a mano una herramienta de estudio.
Bajo ningún concepto, aconsejo el auto medicarse con hierbas ni utilizar estas páginas como el medico en casa, puesto que las hierbas son medicinas y como tales, siempre deben administrarse bajo control del médico. Recomiendo encarecidamente la lectura del documento que aquí incluyo. Un saludo y...a aprender acerca de las hierbas!
Estudios hechos, demuestran que más de un tercio de personas usan frecuentemente medicinas herbales. Es fácil ver el porqué. Las hierbas tienen menos efectos secundarios y son considerablemente mas baratas que los fármacos de farmacia. Y encima son efectivas! En esta web de hierbas, encontrarás valiosa información sobre cada hierba, desde manzanilla a ginkgo biloba ó valeriana.
Las raíces de una gran medicina
Los primeros textos escritos sobre plantas medicinales datan desde 3000 años antes de Cristo. Escrito por autores sumerios, grabaron en varias tablas de arcilla. todos los conocimientos de la época sobre las propiedades curativas de las plantas. Aunque la verdad es que las plantas han sido usadas por el hombre desde los tiempos más remotos tanto para alimentarse como para curarse.
Si bien a menudo oponemos los conceptos de la medicina clásica a los de la fitoterapia, existe un lugar reservado para cada uno de ellos dentro del arsenal terapeútico.
La principal ventaja de la fitoterapia consiste en su modo de acción; estimula las defensas del organismo en vez de sustituirlas. Su acción se realiza de forma profunda pero sin agredir al organismo. El resultado es una acción más eficaz, duradera, y sobre todo, desprovista de efectos secundarios.
Cómo utilizar las plantas?
Tradicionalmente las plantas se han utilizado en infusión, y aunque esta forma sigue manteniendo su encanto, hoy dia existen formas de administración que garantizan una eficacia medible al mismo tiempo que una forma de fácil empleo y una higiene perfecta. Existen cápsulas conteniendo la planta en polvo criomolido tabletas, tintes, etc. (para más información, referirse a la ficha de cada planta en particular.)
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Haré una sección dedicada a las mal llamadas "Malas Hierbas" que posiblemente no sean tan malas. Esta parte la haré posible gracias a la información procedente de mi amigo el botánico Günter Kunkel el creador de los jardines del desierto, tanto en Almeria como en la comunidad autónoma de Murcia (España).
Mi intención al comenzar este sitio, con las primeras líneas de código escritas el dia 19 de Diciembre de 1999, es el ir manteniendolo al dia, reuniendo información de libros, revistas e internet a fin de que, de una forma fácil, sencilla y cómoda, cualquier persona que quiera aprender sobre el tema, tenga siempre a mano una herramienta de estudio.
Bajo ningún concepto, aconsejo el auto medicarse con hierbas ni utilizar estas páginas como el medico en casa, puesto que las hierbas son medicinas y como tales, siempre deben administrarse bajo control del médico. Recomiendo encarecidamente la lectura del documento que aquí incluyo. Un saludo y...a aprender acerca de las hierbas!
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